你有过这种经历吗？

  长时间待在寒冷的环境中，机体会出现寒战反应，因为受到冷空气的影响，体温会随着温度的降低而降低，这个时候身体就会出现一系列的应激反应，从而出现寒战。这种现象多见于手术病人，今天就让我带你了解什么是低体温。

  在讲低体温前我先说下什么叫中心体温。中心体温是指人体内部，胸腹腔和中枢神经的温度，因受到神经、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。一般不超过37±0.5℃。

  低体温是指核心温度

  一、内在因素：机体产热不足、年龄因素；

  二、外在因素：麻醉药物导致的体温调节障碍；麻醉药物抑制血管收缩，抑制了机体对温度改变的调节反应，患者只能通过自主防御反应调节温度变化，核心体温变动范围约在4℃以内。

  三、手术因素：皮肤消毒时、手术操作、潮湿敷料。

  四、环境温度：手术间的低温环境：手术间适宜的温度在21—25℃。

  五、输血、输液及术中冲洗液：输入未加温的液体及血液：手术中使用未加温的冲洗液。输入1U4℃库存血或1L室温晶体液可使体温下降0.25℃。

  六、其他因素：患者紧张、恐惧、害怕等情绪波动；术前禁饮、禁食；严重创伤、大面积烧伤、虚弱等易发生低体温。

  术中低体温对机体的危害？

  一、低体温导致凝血功能障碍。

  低体温能降低凝血酶的相关活性，同时使机体的血小板数量减少、功能减弱，诱发血小板释放肝素样因子发挥抗凝作用，抑制凝血功能，造成出血和手术时间延长，增加患者术中的出血量和对输血的需求。

  二、低体温会导致机体基础代谢的改变和药物代谢的延迟。

  低体温条件下，机体的基础代谢率进一步下降，多种药物的代谢和排泄时间都延长，从而使麻醉时间延长，影响苏醒和恢复。

  三、低体温还能增加切口感染的几率。

  当机体温度降低时，血红蛋白对氧气的亲和力增加，体循环血液中的氧气不利于扩散到组织中，容易造成组织的缺氧。

缺氧使白细胞介素生成减少，体内促炎因子和抑炎因子失衡，使机体免疫力下降，从而增加了术中和术后感染的几率。

  一个有温度的手术室，我们是这样做的？

  一、术中冲洗液使用加温后的冲洗液。

  二、调节合适室温。

  三、术中使用加温毯给病人覆盖加温。

  四、术中使用输液输血加温仪。

供稿：姚可荣     审稿：夏继林