受伤了，“破伤风”打还是不打，看了这个就不用纠结了

  在生活中或者医师诊疗过程中经常会遇到以下情形：

  1.有外伤伤口，常规都应该注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。

  2.外伤后必须24小时内注射，超过24小时就没必要注射了。

  3.只要及时注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG），就不会患破伤风。

  4.破伤风抗毒素（TAT）与破伤风类毒素（TT）一样，都有主动免疫、一级预防的作用。

  其实，以上情形都是错误的。

  目前，我国普遍存在破伤风免疫接种预防措施不规范的情况，破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的过度使用一方面给有限的医疗资源造成极大的浪费，另一方面不合理使用TAT带来了比破伤风更大的医疗风险。

  破伤风是一种细菌感染性疾病，是由破伤风梭菌（又叫破伤风杆菌）引起的，在自然界中广泛分布：土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便中等。

  非新生儿破伤风的潜伏期多数为3-21天，可短至1天内，罕见病例可长至半年以上。（我国已于2012年消除了新生儿破伤风）感染部位越接近中枢神经系统（如头或颈部），潜伏期相对越短，而越远离中枢神经系统（如手或足），潜伏期相对越长。

  那我们聊聊有关“破伤风”的药品：

  破伤风主动免疫制剂：破伤风类毒素疫苗（TTCV）。TTCV家族包括：吸附破伤风疫苗（TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）以及吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）等。

  我国在1990年后出生的新生儿已有90%规范的接种了破伤风类毒素疫苗（TTCV）家族成员中的吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）和吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）保护作用可达5-10年，超过10年后，也有记忆功能哦。

  破伤风被动免疫制剂：它是外源性抗体（人们常规最看重的）包括：破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白〔F（ab＇）2及破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。但破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白〔F（ab＇）2〕保护机体有效期只有10天；破伤风人免疫球蛋白（HTIG）保护机体有效期也只有28天。

  我们还要看看伤口情况：

  1.清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的单伤口（如刀片割伤）。

  2.不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。

  3.污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。

  最后小药师就告诉正确使用破伤风疫苗及被动免疫制剂（外源性抗体）：

  注：1.全程免疫：至少注射过3剂TTCV。

  只要了解它、预防它、治疗它，破伤风终究会随风逝。

  参考文献：

  《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》

  《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）》

  撰稿：韩建龙    审稿、核对：成定菊