小儿便秘到底是怎么一回事?

  便秘是指大便干燥坚硬，排便时间间隔较久（大于2天），或有便意却排不出大便。成人正常排便在每日3次到每周3次之间，4岁左右96%的小儿已经同成人的排便方式一样。判断便秘，还要从排便的质地和表现上分析，如果宝宝排便困难，大便质地干硬，甚至大便上有血，排便时宝宝可能会有疼痛；或者有些宝宝因为疼痛而拒绝排便，说明宝宝可能便秘了。而有些宝宝四五天不大便，但是大便时不痛苦，也不干硬，这种情况不算便秘。  

小儿便秘多是由于非器质性原因引起的，器质性便秘只占5-10％，多见于先天性巨结肠、腹腔内病变压迫肠道、肠管息肉堵塞肠道，以及先天性甲状腺功能低下等。 

  因此，我们在处理小儿便秘的问题时，首先要排除这些原因，再考虑是否存在非器质性的原因。比如，幼儿不肯喝水、 不吃辅食、饮食不合理，喜食肉类少吃或不吃蔬菜，以致水分、糖类、纤维素的摄取不足，时间较久造成大便干硬，无法顺利排出，进而堆积在大肠内，越来越多，越变越硬；小儿平时生活不规律，缺少固定的排便习惯，再者上课时间不能随时排便或课余时间专注游戏和电视，长期憋住大便，造成大便停留在肠内时间过久，水分被肠壁吸干而变硬。此时再解大便，可能造成肛裂，产生疼痛，小儿更不敢畅快排便，因而形成恶性循环，加重便秘的情况。 

  小儿便秘该怎么预防和处理?

  由于大便性质和食物成分密切相关，如食物成分不当，多食肉类导致碳水化物不足，大便易呈碱性，且干燥；精制米粉及面粉类食品比谷类食品更易发生便秘，要改善这种便秘，鼓励小儿多吃谷类、水果、蔬菜和坚果，增加纤维含量的摄入（具体建议如图所示）。

  2-3岁小儿每日就餐前后1小时摄入150-250g水果，相当于一个中等大小的香蕉或苹果的重量，小婴儿根据月龄添加，每日大约30-100g左右。同时增加液体的摄入量，婴儿保证每日液体总量达到150ml/Kg（包括牛奶摄入量）；学龄前儿童每天饮水600-800ml，应以白开水为主，避免各种含糖或碳酸饮料。

  此外，训练孩子定时排便，通常在饭后15-30分钟是上厕所的最佳时间，当胃充满食物，会引起胃－结肠（大肠）反射性地收缩，产生便意及时排便。对慢性便秘，鼓励宝宝多运动，家属可顺时针按摩宝宝腹部，促进胃肠道蠕动，必要时在医生的指导下口服用药或开塞露塞入肛门等方法辅助排便。

撰稿:余娜    审稿:张礼梅